快樂的吃飯

每年快到聖誕節 醫院都會舉辦愛筵
今年由醫技部門主辦
很難得的 有很多同事都參加了
要準備150人左右的菜色 真不容易
謝謝羅老師和雅玲通力合作!

我還是比較喜歡以前的做法--每個人都自己帶菜來

小兒耳朵疾病

常見的小兒耳朵疾病 有先天及後天
先天如耳前瘻管 這不影響聽力
常見於右側
遺傳的話 多為兩側
沒有分泌物 就和它和平相處

小耳症比較麻煩
影響耳廓及外耳道的構造 造成傳導性聽損
依嚴重度分四級
手術目的為主要重建耳廓及外耳道
並藉此恢復聽力
最嚴重的無法打開耳道
為求美觀 可花10多萬做一個假耳 晚上睡覺在拿下來
並透過BAHA(骨導型助聽器--釘在頭骨上 耳朵後上側)來接收訊息

不可逆的傳導性聽損多需要使用助聽器 一般要1-2萬 耳道型要5-6萬
感音型聽損則需要人工電子耳CI 一個要80萬 目前使用者最長有21年歷史
除了貴以外 CI還有一些併發症 例如傷害聽神經 容易發生腦膜炎
難怪很多家長不願意做

後天如外耳炎常與掏耳垢有關
太乾淨容易使耳朵乾癢 就會想再掏 過度掏造成耳道紅腫發炎
用棉棒又將耳垢推得更深 易使細菌孳生
耳鼻喉科醫師很歡迎大家都自己掏耳垢
這樣他們才有生意做

皮膚問題如乾癬 濕疹 有時也會引起外耳炎

中耳和鼻腔有個通道 耳咽管
用來平衡耳朵與外界壓力
飛上天時 耳內壓力升高 就要張大嘴巴讓耳咽管打開(會發出波的一聲)
小朋友的耳咽管較短 窄 趨近水平(10度)
大人的就比較長 寬 陡(45度)
因此一旦小朋友鼻竇有細菌 例如感冒 就容易延著耳咽管入侵中耳
造成中耳炎
好發於秋冬季
3-18個月大的孩子最常見
7歲以後就減少
男多於女

在抽菸的環境下 會使得耳咽管的纖毛排出異物的功能變差
也使得中耳炎容易發生

家中有小朋友 盡量不要抽菸

1歲以前有發生過中耳炎 或是曾反覆感染超過三次的小朋友
通常是聽力損失的高危險群

發炎就會產生漿液或黏液
若中耳炎同時發現有大量的液漿積在中耳腔中 未經由耳咽管排出
就稱為積液性中耳炎 也稱為中耳積水
這會使聽力變差 中耳腫脹不舒服
必須追蹤患者聽力長達3-6個月
如果沒有好好治療和追蹤
積水雖排出了 但卻造成耳膜內陷
聽力就救不回來了
真的不能大意

如果中耳炎超過三個月沒有治好 同時發現耳膜破裂 流膿出來
就變成慢性中耳炎
這一定會造成聽力損失
也會使腦膜炎和顏面神經受損的機率大大提高

若早期發現積液性中耳炎 治療方式為在耳膜處放置通氣管 將漿液自外耳排出
耳膜有再生功能 過了6-12個月 大多數人的通氣管會被新生的耳膜擠出

有些成人患者會因為鼻咽處的淋巴腫大(鼻咽癌就是) 阻礙了耳咽管
使得中耳容易發炎
所以若患者有中耳炎 必須檢查鼻竇

同樣的
過敏性鼻炎患者也容易發生中耳炎
過敏治療好了 中耳炎就會改善

以上是聽完陳玉祥醫師演講後的摘要

很奇怪 沒有講到內耳
外耳和中耳問題造成的聽力損失稱為傳導性聽損
內耳問題造成的聽力損失稱為感音性聽損

難道是我帶賽??

10月16日早上8:20，和早療協會的小齡約好了，要去綠島工作。
已經在候機室準備登機。

小齡和綠島的老師聯繫相關事宜。

老師說，綠島大雨，看樣子到中午都不會停。
我們這邊的天氣還可以看到太陽呢。怎麼可能飛不了？

果不其然，過了半小時，班機取消了。
要是再搭下一班飛機到那邊，根本無法做不了甚麼工作。

我可是請了一天假耶，
要我再回去上班，我才不要！

索性晃到史前館去增加點人文氣息。

11月3日早上8:20，小齡和我再次約好去綠島。
天氣超好，照原定時間起飛。
在氣候詭譎的11月中，能有這樣平順的飛行，幾乎是可遇不可求。



到了綠島，借了機車，開始一天的工作。
因為是一天來回的工作，所以行程一點都耽誤不得。

先到綠島鄉立托兒所。

一個小時後，明明一點都不熱的氣溫，卻讓我直冒汗。
悶到不行的天氣。

到了11點多，天空竟然下雨了！
果然有如晚娘臉的11月。
可不要讓我們回不去才好。

接著到綠島國小附設幼稚園，繼續工作。
還好，天氣轉晴。

吃過午餐後，進行家訪。
小朋友家在遙遠的對面(溫泉聚落)，要騎上10-15分鐘。
太好了，這樣一來就可以環島！


羊咩咩大概過不了幾周，就可以為偉大的人類肚皮謀福利。

我最喜歡雪瑞納了。

接下來，續行到公館國小附設幼稚園。
時間將將好。

差不多要準備到機場搭16:40的飛機。
天氣真好，白雲反著亮光。

登機後，發現機長是我們認識的朋友--曹大哥！

帥哥機長的技術，可是讓許多人都放心的很。
看來，回程應該可以平穩的到達台東豐年機場。

過了5分鐘，飛機一點都沒有起飛的徵兆。
機內空氣悶悶的，因為機長沒有打開空調。

正覺得納悶的時候，副機長周先生說，豐年機場的雲層太低，無法起飛。
請大家先下飛機，回候機室等進一步情形。

不會吧？這邊天氣可是好的很。

大家都信心滿滿的認為飛機最後一定會起飛，因為，
一般都是綠島機場天氣不好而無法從台東飛過來，
綠島天氣若好，就一定可以飛的。

這班飛機是最後一班，要是被滯留在這邊....
1.我們甚麼東西都沒帶。得要去買很多東西。
2.我的假快沒了，上次已經停飛一次，我可一點都不想再浪費假啊
3.星期二組長規定不可以請假
......
問題可真多。

我打電話給阿歷茲，他說，嗯，台東下雨中。

過了半小時，帥哥機長說，

停飛。

他說，專飛離島的他飛過這麼多年，從來沒有被滯留在綠島過。
小齡也說，來這邊服務已經2-3年，也從來沒有這樣過。

靠！
上次已經停飛一次了，這次又這樣。
難道真是我帶賽!?

真令人失望難過氣憤痛苦啊啊啊啊~~~~

到櫃台辦理相關事宜時，突然小齡電話中的友人提到，可以辦旅遊不便險。
喔，對喔，我們是用刷卡買機票的。

問清楚以後，發現可以向保險公司申請食宿、盥洗用品、衣物等費用。

聽說帥哥機長說，
很多本原預定要回綠島的人，一旦因為飛機停飛被滯留，
就馬上入住娜魯灣飯店，吃豪華晚餐，買華衣，狂報旅遊不便險...

嘿嘿，那我們也不用太客氣。
住宿費給他多報個1000元，買個衣服報個2000元，吃個便當報個400元，應該不會太超過吧。

看來，帶賽也不是很糟嘛....嘿嘿。

無法抵擋的....

每次，遇到難搞的小孩，親愛的你，總是給我最大的支持。
你是知道的。
我不用說話，不用向你解釋我是如何的受挫、難過。

你總是安安靜靜的待著。
不像別人有華麗的外表，有吸引人的好歌喉，
但只要你一出現，就會讓哭泣轉為燦爛的笑容。

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊~~~
你就是打敗天下無敵手，叱吒玩具界數百年，屹立不搖，唯我獨尊之
神奇泡泡水!!

瞧，鯨魚姐妹花笑得多燦爛哪~~~
那白潔無比的皓齒，彷彿在告訴我們，勝利的日子不遠啦~~~
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最近嘗試自己做泡泡水，
根據公視的下課花路米--我超愛看的節目，大概我的心智年齡只有15歲!--的介紹，
只要清潔劑和水的比例為1.5:1，就可以自製泡泡水。

結果，根本是個屁。
我不是說泡泡水竟然變成屁，而是:
1.超超超超超超超超超超超超超超難吹出泡泡。
2.泡泡一點都不七彩。
3.破掉的時候，竟變成薄薄的白膜。

查了一些網站介紹，
天啊，有人知道，配方中還得要加入油、糖等無法想像的物質嗎?
這樣做起來實在太傷腦筋了，還是乖乖去買現成的。

逛了兩家書店。
第一家賣的是大陸製的。
大陸製的泡泡水，我以前買過，用久了就會臭掉。
加上店內只剩下兩瓶，感覺起來就不是很新鮮，
--跟選食物一樣的道理，這樣保存期限比較久--
不買。
第二家，雖只剩下六瓶，不過，是台灣製的。
重點是，容量比較大。
平平都是10塊錢，按照家庭主婦的貪小便宜心態，怎麼樣也要說自己是愛用國貨！
買啦!

試吹了一下，
沒錯，這才是正宗之泡泡水!
泡泡多又大、亮又多彩!
當下不禁大呼:
啊，福氣啦~~~

氧氣罩可是很好用的優

↑↑孫燕姿去大陸演唱，因為高山氧氣稀薄，氧氣罩只好戴上!

不過今天的主角並不是孫燕姿。
是小庚啦!

四歲多的小庚是我的學生。
最近他去開刀了。

他媽媽說他的小雞雞外套太長，
要去給醫生修短一點才行

通常呢，
這種手術是當天就可以出院了。
--我那天看到他，很想噗ㄘ笑出來，感覺小雞雞變很大，嘿嘿!--
大概一星期後，傷口就會慢慢癒合。
也就是說，我應該在第二周就能看到他。

可是他都沒來。

兩周後，終於來了。
推著大輪椅來。
媽媽說，經過她細心的照料後，
--每次擦藥都要花半個小時抗戰，因為小庚怕痛--
本來已經變白了，
--我又沒看過小雞雞受傷後的樣子，是白成怎樣啦?????--
可是愛動的小庚，就要騎腳踏車出去玩。

一個不小心，撞到小雞雞，又腫起來了。
消腫後，又去玩遊樂設施，
結果又撞到，腫得更大，
這下子連尿尿都出問題。
--他媽媽講到這裡，我已經快笑翻了，可是要忍住啊啊啊啊--

總不能叫他都不要出去玩吧，
所以媽媽很想找個東西來護雞。


↑↑此人並不是小庚，好唄。

突然看到住院時帶回家來的氧氣罩，
靈雞一動，喔不，靈機一動，
就把氧氣罩拿來套在小雞雞上。
沒想到意外地將將好!!

氧氣罩的帶子又可以綁在臀部上，固定的效果奇佳!

只是小庚走起路來，顯得更好笑了。
--不知道的人，以為他覽趴生衰訝，噗ㄘ--

我的小孩最好！

今天，看了一個小孩。
剛好是在幼稚園擔任幼教老師的友人班上小孩。
由於孩子的發展比較慢一些，所以媽媽想辦緩讀是否對孩子有幫助。




這個孩子已經五歲8個月了，不過說起話來跟四歲左右的孩子差不了多少。
說話邏輯性差，複雜的概念也不太懂。
語音清晰度不太好，當下就懷疑吃東西應該好不到哪去。
加上專心度不佳，高度懷疑有感覺統合問題。
問了媽媽一些問題。
媽媽說，吃東西沒甚麼問題，也不挑食。
又說寫字寫得很漂亮，動作發展也OK。

嗯，好吧，既然孩子都OK，那就請媽媽多多費心加強邏輯推理能力吧！
媽媽又說，我都有跟她說故事啊。
我試著建議，你可以跟她玩回溯或預測劇情的遊戲喔。
媽媽說，我都有這樣做。

ㄟ，我的心中響起一聲重重的ㄎ一ㄤ～～～（踢到鐵板了）

晚上到友人家。
我把媽媽說的話告訴她，並試著問，這孩子吃東西如何?
友人猛搖頭，說，吃超慢的！
那寫字呢?
友人又說，她媽媽的字才漂亮啦！言下之意表示那孩子應該好不到哪去。
那動作呢?
她說，也不好啊。
友人並補充著說
　　我有問她＂媽媽有沒有講故事給你聽？＂，她說＂沒有啊～～＂
　　我又問她＂那媽媽在家裡做什麼？＂，她說＂看電視～～＂

怪了? 怎麼老師看到的，跟家長都不一樣?

可以理解每個家長都希望孩子很棒很OK，
若是可以及早發現孩子有問題(不管是生理、心理或發展)，並適時尋求相關協助來幫孩子一把，
那麼造成的影響就可以變得小一點，甚至獲得解決。

過度期待孩子一定沒問題的家長卻是最糟糕的一群。
也許他們看到孩子真的有些怪，卻聽不進去別人給他們的建議。
並把這種怪，解釋成＂他只是慢了一些、他不想做...＂等等藉口。
孩子偶然出現的好表現，就擴大成孩子都會了、沒問題了。
如此一來，漸漸的就會不知道要怎樣幫助孩子。

看來這個孩子不能放掉了，明天要來call她媽媽，叫她再來兩三次才行！